二甲医院复审汇报材料

蒙山县中医医院“二甲”复评审工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

您们好!

今天，我们非常荣幸地迎来了自治区等级中医医院评审组的领导及专家们对我院进行 “二甲”医院复评验收！这既是对我们工作的一次检阅，也是各级领导对我院发展的关心与支持，更是我们学习知识的一次好机会。在此，我代表蒙山县中医医院全体职工向您们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

根据自治区中医药管理局对医院等级评审和复审工作的文件精神，我院严格对照《二级中医医院评审标准实施细则》（2014年版），认真进行了自查自纠，自评得分928分，符合复审条件，现就医院近年来的工作做一简要汇报。

一、医院情况简介

（一）基本情况

蒙山县中医医院始建于1985年6月，医院位于321国道旁边，蒙山县城中心地带；医院占地面积5,417.94m2，建筑面积9,781m2，业务用房建筑面积8,201平方米，固定资产2,663万元。编制床位100张,实际可开放床位128张。现有职工总人数176人：其中在编职工105人，聘用71人。有卫生专技人员138 人，副高级职称2人、中级职称70人。荣获“广西中（壮）医优秀临床人才”称号2人。临床执业医师38人，中医类别执业医师24人，占执业医师总数63%。药剂人员12人，中药专业8人，占药剂人员总数67%。建院近30年来，通过历届领导班子及几代中医人的不懈努力，医院逐步发展成为具有鲜明中医药特色的集医疗、康复、教学、科研、预防于一体，具有较强实力的县级中医医院。承担着蒙山县及毗邻金秀、藤县、平南、昭平、荔浦等县约30万人的医疗、急救和中医药服务。医院于1998年12月被评为自治区“文明单位”； 2014年8月被评为国家“爱婴医院”；2014年12月被评为国家二级甲等中医医院； 2014年9月被评为自治区“和谐单位”。

（二）管理机构与科室设置

医院设院长1人、党支部书记1人（院长兼）、副院长2人、工会主席1人（副院长兼）、副书记1人、院长助理1人。党、团、工会、妇委会等组织健全。

医院共设臵职能部门12个、临床科室7个、医技科室6个。职能科室设院办公室、党办、人事科、医务科、质控科、财务科、科教科、护理部、医院感染管理科、信息管理科、总务后勤科、设备科。

医技科室有药剂科、手术麻醉科、放射科、检验科、功能科、消毒供应室。

门诊部设内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、针灸科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、 推拿科。

住院部设内科、外科、妇产科、康复科、眼耳鼻咽喉科五个临床科室；其中妇科为自治区第一批基层中医重点专科，今年骨伤科、康复科也获得第二批自治区基层中医（民族医）重点专科建设项目。

（三）设备配套

拥有ge全身ct、dr，500max线机、奥林巴斯电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、西门子及日立彩色多普勒b超诊断仪、b超定位水囊式体外冲击波碎石机、牙科综合治疗机、急救器材、中医药设备等大中型医疗设备 50多台，中医特色诊疗设备9类20种近100件。设备总值近1000万元。

目前我院医院规模、科室设臵、人员结构、设备设施等相关指标均已达到二级甲等中医医院标准要求。

（四）业务指标

1.2014年全年医疗门诊107，198人次（其中急诊8，061人次），较2014年增加10.9%。住院4，841人次，较2014增加3.5%。开展手术925例，较上年增加9.7%。床位病床使用率为76%。业务总收入3，435万元，较2014增加8.56%；药品比例占35％，较2014年下降了4.3% 。

二、工作举措

（一）领导重视，组织落实

梧州市卫生局、县委、县人民政府以及县卫生行政部门高度重视蒙山中医药事业发展与我院等级医院复评审工作，各级领导多次亲临我院指导工作，同时将我院“二甲”医院复评审工作纳入了全县“创建全国基层中医药先进单位”的重要工作来抓。为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神及加快推进我院“二甲”医院复评审工作，县卫生局开设培训班2期，专门安排我院中医技术骨干为乡镇卫生院及村卫生所培训中医药人员。我院更是高度重视，成立了“二甲”复评审工作

领导小组及“二甲”办公室。分为管理组、医疗组、护理院感组、医技设备组、药剂组五个工作组。形成“多管齐下、统筹兼顾、分级负责”的组织保障体系与工作格局。

（二）宣传发动，全员参与

召开了全院“二甲”复评审动员大会，定期召开工作专题会，研究解决工作中存在的问题和困难。自启动以来，职工热情高涨，上下联动、人人支持、个个参与，确保了“二甲”复评审工作的有序开展。

（三）制定方案，把握标准

按照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准实施细则》（2014年版）要求，制定了《蒙山县中医医院“二甲”复评审工作实施方案》，由“二甲”复评审工作领导小组进行具体布臵，层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。

（四）立足实际，齐抓并举

结合医院实际，与开展“三好一满意”和“优质护理服务”活动相结合，在抓好医疗质量的同时，狠抓“医德医风”和“行风建设”。注重齐抓并举、促进发展。

（五）全程跟踪，限期整改

院领导班子将日常督导和持续改进作为“二甲”复评审工作的重要手段并贯穿于始终。对专科建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、院感流程改造、中医药文化建设以及资料收集整理等进行全程跟踪督导。不定期召开工作会议，认真剖析存在的问题，提出具体措施与要求，限期整改，重点加强对软件资料、运行病历、三基培训、科室管理、核心医疗制度以及急救演练等方面的整改。保证我院“二甲”复评审工作达到预期效果。

三、重点任务

（一）积极采取措施，发挥好中医药特色优势作用

1、医院中长期发展规划中，确定了医院发展战略，明确发展目标，体现中医药特色发展方向。年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高临床疗效的具体措施，将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片和配方颗粒使用率纳入科室医疗质量考核范畴。并体现在科室综合考核目标中，同时与绩效工资挂钩。

2、开展的中医诊疗技术项目53项。

3、以创新“创先争优”活动为载体，多次组织名老中医、技术骨干、专科医师等

医务人员共30余人，深入乡镇、对口支援单位、社区、村屯等开展义诊服务，三年来共义诊约5000余人次，发放中医药宣传资料20140余份，免费发放药品价值约3万多元。

4、积极开展对口 ……此处隐藏10441个字……匪浅，现在我就信息科工作再向各位做个简单的汇报：

在各位专家、教授的关怀下，院领导的大力支持下，院内各科室的积极配合支持下，信息中心全体工作人员的共同努力下，紧紧围绕医院工作部署，我们医院信息化建设稳步发展。信息科全体工作人员按照医院的工作计划和信息科的工作安排这条主线，坚持科学发展观，加强信息工作科学化、标准化管理，以“十二五”规划为重点，开展了病案、中心档案、信息统计、计算机网络等各项管理工作。加强安全防患意识，具体落实防范措施，积极开展了“创先争优，三好、一满意”等一系列活动，取得了一定的成效，并有了一定的突破。总的看，信息科的各项工作任务都取得了新的成绩，实现了“十二五”时期良好开局，现总结如下：

一、加强人才培养，建设高素质专业技术队伍

利用人才优势，增进学科之间交流与协作，加快科技成果的转化和应用。我科积极参加院内外业务学术活动，刻苦专研业务知识；多人参加了“好医生”网络学习；为了更好地服务于临床、满足医院信息工作的需要，我科引进了成都信息工程学院计算机专业人员

和重庆医科大学病案统计专业人员。

二、积极开展各项业务工作

(一)、积极做好病案管理工作

严格执行病案管理制度，积极做好临床病历的收集、整理、登

记、归档、保管和查阅等各项管理工作，目前，室藏病历档案130504份。为维护医患双方的利益，不断改进管理办法，建立建全各种病案管理登记制度，建立各种工作台账，便于管理。在病案归档及查询方面实行大小流水排架方法，使用姓氏索引查阅个案病历，疾病分类法（icd—10）查阅成批病历，计算机管理查阅病历基本情况等三种以上的查阅方法，严格执行病案回收制度，使病案回收率达到了100%；实现了病案管理专业化、科学化、系统化，保证了随时抽查病历都能快速提取。

（二）、认真做好信息统计工作

牢记统计法律法规，严格按照国家部颁标准和卫生统计报表制

度及医院统计工作细则执行工作操守，保障了医院统计信息资料的收集、整理、编目编码、录入、统计、分析、保管和利用等工作的顺利运行。使用卫生统计报表软件完成医院住院工作报表；加强了信息统计、病案质量、中心档案等信息分析工作，撰写各种分析建议，为领导科学决策提供合理法建议。

（三）、积极做好计算机管理和维护工作

按照医院的要求，认真履行工作职责，严格执行技术文档软件

管理、数据备份与恢复管理、网络设备管理、和计算机事故的防范

与应急措施等制度。加强了计算机维护工作，经常定期或不定期对机房及院内各计算机操作科室的运行情况进行调查、了解。制定了防病毒措施。网络人员实行24小时听班制，遇有故障能随叫随到，发现问题能及时解决，保证了我院网络系统的正常运行。

（四）、认真落实《xx县人民数字化医院建设十二五规划》

为配合实施医院“十二五”建设发展规划，明确未来五年医院

数字化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院数字化建设，拟定出我院未来五年的发展规划《xx县人民数字化医院建设十二五规划》。

四、高度重视安全工作

信息科把安全放在一切工作的首位纳入了医疗信息自查整改

体系：定期检查网络线路、各资料室的防火、防鼠、防虫、防潮等情况。认真落实八防措施，定期坚持测量并记录库房温湿度，添置防鼠、防虫、防霉药剂，定期进行安全检查，发现问题及时处理。

信息科工作在医院的领导下，在全科同志的共同努力下，按照

信息科全年工作安排，较好的完成了工作任务，得到了有关领导的肯定和病员同志的认可，但还存在不足，工作还有待于提高。在以后的工作中，我们将进一步完善制度，加强建设，强化管理，来提高我院信息管理工作水平，更好地为医疗工作服务，为我院信息化建设做出更大贡献。

我的汇报就到此，再次感谢各位专家、领导，希望你们能为

xx的卫生事业多提宝贵意见，我们也将加大医院信息化建设步伐，

相信有你们的大力支持和无微不至的关怀，我院将有个突飞猛进的

发展，为一方百姓提供更优质的服务，谢谢！

第五篇：二甲复审学习汇报

二甲复审学习汇报

在这万物复苏的时节，我院也开展了二甲复审的准备工作。在去济阳学习之前的这段时间，我们科护理人员在刘院长及护理部的带领下已经断续的加班了一个月，时间流逝快而宝贵，我们紧张的忙碌着。我科作为全院的核心科室是本次的必检科室之一，面对纷繁复杂的事务，如何合理安排日常工作，既要保证临床工作的安全运行，又要如期保质保量的做好检查前准备工作，这对我们每位年轻一代的护士都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来了动力。通过这次学习我有颇深的感触。

一、首先，从济阳县医务科主任讲解这次复审准备过程，我体会到了团队的精神，感受到了力量团结的强大，众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，所以要靠医院全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。

二、我们下达科室之后，孟老师和我们讲解了他们的准备过程，因为时间短，任务重他们总结了最能体现他们工作状况的一句话：“5+2、白加黑”也就是双休日不休息，晚上加班，在总结过去工作不足之后，对照二甲医院的要求与标准，在护理部的带领下，一点一滴的完善并改进。从简单的手卫生、到护理各个规章制度、护理质量与安全管理制度、护理人员岗位职责、护理应急预案及处理流程都是从零开始一项一项的学习，一条一条的实践，一场一场的演练，一款一款的落实，大家各司其职，在出色的完成工作之余，还不断地自检

自查，结合自身的不足，及时想方设法弥补。终于以最好的状态通过了审查。

三、准备的资料详全。包括14个文档盒的内容，这些内容目录清晰，对于做过的事情都有规范的记录，学习培训有时间、地点、记录、分析、签名、相片、达标考核等所谓雁过留痕，也不为过。特别是护理质控与质量持续改进内容，标准规范，安排合理。

四、各科室相互配合，每个辅助科室，药剂科、器械科、总务科对于仪器设备都有检修记录单，每个月都有让科室填的检查反馈单，真正体现了后勤围着临床转。

五、大环境安静整洁，各种标示上墙，消防流程图标示明确，病人使用的物品标记到位。

通过这次学习，可以学习他们有的而我们没有的好的护理工作方法，可以吸取他们的长处，少走弯路，通过这次复审准备使管理更规范，制度更健全，技术更扎实，目标更明确。促使我们继续用认真负责的态度，优质服务的行动，高度饱满的热情投入到工作中，使我们以后的护理工作更顺，顺利通过二甲复审。

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