《结核病防治“十三五”规划》中期评估报告

银州区《结核病防治“十三五”规划》中期评估报告

按照辽宁省卫生计生委开展《结核病防治“十三五”规划》中期评估的要求，银州区结核病防治所开展了《结核病防治“十三五”规划》中期评估工作。

一、主要任务指标完成情况

2016年，共登记活动性肺结核患者184例，其中初治涂阳患者25例，复治涂阳患者12例，初治涂阴患者114例，结核性胸膜炎患者33例。

2016年接收初诊就诊患者1222例，初诊就诊率359/10万。结核病患者初诊查痰率完成70%；HREZ药品使用率91.9%，HR药品使用率105%；结核病患者家属筛查率90%，初治涂阳治愈率92%，综合医疗机构转诊率100%；追踪到位率90%，主动到位率100%；TB/HIV接受结核病筛查率90%；涂阳密切接触者筛查率95%；病案录入及时率99%，完整率95%；病人系统管理率99%；跨区域流动结核病人信息反馈率90%。卡介苗接种率100%。

2017年共登记活动性肺结核患者207例，其中初治涂阳患者26例，复治涂阳患者17例，初治涂阴患者135例，复治涂阴患者3例，结核性胸膜炎患者26例。

2017年接收初诊就诊患者1385例，初诊就诊率395/10万。结核病患者初诊查痰率完成80%；HREZ药品使用率92.%，HR药品使用率100%；结核病患者家属筛查率100%，初治涂阳治愈率92%，综合医疗机构转诊率100%；追踪到位率89%，主动到位率100%；TB/HIV接受结核病筛查率90%；涂阳密切接触者筛查率95%；病案录入及时率99%，完整率95%；病人系统管理率99%；跨区域流动结核病人信息反馈率90%。卡介苗接种率100%。

2018年截止7月31日，共登记活动性肺结核患者131例，其中初治涂阳患者14例，复治涂阳患者18例，初治涂阴患者67例，结核性胸膜炎患者15例,其他17例。

2018年截止7月31日接收初诊就诊患者712例，初诊就诊率341/10万。结核病患者初诊查痰率完成80%；HREZ药品使用率92%，HR药品使用率105%；结核病患者家属筛查率95%，初治涂阳治愈率91%，综合医疗机构转诊率100%；追踪到位率90%，主动到位率100%；TB/HIV接受结核病筛查率90%；涂阳密切接触者筛查率95%；病案录入及时率99%，完整率95%；病人系统管理率99%；跨区域流动结核病人信息反馈率90%。卡介苗接种率96.82%。

二、《规划》实施情况

（一）组织领导和政策开发

1、根据《铁岭市“十三五”结核病防治规划》制定《银州区“十三五”结核病防治规划。确定了银州区“十三五”期间结核病防治总体要求和工作目标。

2、将结核病防治工作纳入到政府目标考核。

3、结核病防治机制进一步完善，疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全，结核病防治服务能力不断提高，人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。

（二）经费保障

1、2016年、2017年结核病防治经费全部到位。银州区结核病防治所能够按照规划要求合理使用经费。

2、银州区内龙山乡全体农民纳入到农合报销范围，门诊报销比例达45%，减轻了患者负担。

3、民政部门开展了对贫困结核病患者的关怀和生活救助。避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。

（三）防治服务体系

1.健全服务网络。银州区内各综合医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者能够按照传染病报告要求进行网络直报，并将其转诊至区定点医疗机构，区结核病防治所负责普通肺结核患者诊治，并将疑难重症和耐多药患者及时向上级定点医疗机构转诊。痰菌阳性的疑难重症患者病情稳定后，及时转诊至区定点医疗机构继续住院治疗，痰菌阴性、病情稳定的患者转回基层医疗卫生机构，继续全程服药治疗，基本实现普通肺结核患者诊治不出区。

2.稳定防治队伍。银州区结核病防治所负责银州区结核病防治工作，现有工作人员11人。银州区严格落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策，对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立健全结核病防治工作考核激励机制，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍。做好结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作，降低防治人员结核病感染率。

3、实验室工作开展情况

完善了实验室各项规章制度、操作程序等；开展了实验室内部质量控制评估；实验室建设及运行状况良好。由于经费问题，没有开展实验室痰培养工作。

（四）《规划》工作的开展情况

1、常规工作的开展情况

（1）结核病疫情专报报告管理情况

2016年、2017年、2018年截止7月31日诊断病例能够及时上报专报；能够及时录入治疗信息；有季度年度疫情分析。

（2）病人治疗和管理情况 加强对辖区内结核病人健康管理工作，对管理的结核病人实行结核病免费治疗按时对患者进行督导、访视。

(3)抗结核药品管理与使用情况

认真填写门诊日清月结登记本、患者取药登记本、及时核实药品进行帐帐核对、帐实核对。做到药品和账务相符。

六、

(4)健康促进工作开展情况

2016年、2017年2018年共发展志愿者25名，对10名志愿者进行了结核病宣传知识培训，在2016年、2017年、2018年3.24均开展了志愿者活动。共上报结防信息6篇。

(5)卡介苗接种机管理情况

制定了卡介苗管理工作制度及卡介苗接种人员管理制度；每天监测冰箱温度，有监测冰箱温度记录登记本；设立了卡介苗入库和使用登记；每年对卡介苗接种人员进行定期培训，要求卡介苗接种人员持证上岗。

(6) 学校疫情监测工作，能够每天监测学生疫情；并且对每名学生病例进行现场调查，撰写现场调查核实表和现场调查报告。银州区2016年-2018年截止7月31日共发现学生疫情20例。银州区结核病防治所对发现疫情的学校进行了结核病筛查，共筛查学生和教师2253例。2017年3月银州区结核病防治所对铁岭市求实中学进行了重点监测。2018年对铁岭县二高进行了重点监测，有效的控制了学校结核病疫情。

(7) 重点人群防治

继续对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查。健全与艾滋病诊疗的定点医疗机构的合作机制，共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。加强流动人口聚集场所宣传教育。

三、主要成就和经验

1、以管理为重点，全面落实结核病控制策略。

2、加强对疑似病人查痰工作，提高阳性病人的检出率。

3、抓好归口管理，实行双向转诊制度。

4、以宣传为手段，全面提高全民结核病防控意识。

5、以民生为根本，努力减轻结核病人的经济负担。

四、存在的主要问题

（一）网络追踪到位率难度较大。其原因：一是医疗单位报告传染病卡填写个人信息不全、地址不详，给追踪增加了难度；二是外出打工人员多，流动性大；三是一些病人不理解结核病控制项目。

（二）宣传力度不够，群众核心信息知晓率较低。公众对防治知识的知晓率不高，患者及患者家庭受歧视现象依然存在。

五、、下一步工作打算

（一）加大宣传力度，提高健康意识。在主流媒体上宣传结核病防治知识，提高公众知晓率、参与度，广泛吸纳各界人士做结核病防治知识传播的志愿者。同时强化人文关怀，消除人们对肺结核病人的歧视。

（二）加强结核防治管理业务培训指导工作，使管理人员熟练掌握业务知识，规范填写信息，提高追踪到位率。

（三）进一步做好我区结核病防治工作，为有效遏制结核病流行和保护全区人民健康做出新的贡献。